A terhességi vizsgálatok sorrendje hétről hétre

A terhességi vizsgálatok a magzat és a kismama egészsége céljából történnek az ide vonatkozó Kormányrendelet várandósgondozás keretein belül.

Ebben a komplex egészségügyi szolgáltatásban együttműködik a:

• a védőnő,
• a háziorvos,
• a szülész-nőgyógyász szakorvos,
• szülésznő
• a várandós

Milyen vizsgálatok vannak terhesség alatt?

1. kötelező terhességi vizsgálatok
2. igény szerinti, választható terhességi vizsgálatok

A kötelező terhességi vizsgálatok a terhesség megállapításától a szülésig végigkísérnek, a védőnői ellátás folyamatos.

Az orvosi vizsgálatok terhesség alatti időszakonként, trimeszterenként változnak.

Trimeszter jelentése

A terhességi időszakokat trimesztereknek nevezzük. Megközelítőleg határozhatjuk meg a szakaszait. A linkekre kattintva megnézheted, hogy az adott trimeszterben milyen szűrések és vizsgálatok várnak rád.

 

Első trimeszter 1-3. hónap (0 – 13. hétig)

Az utolsó menstruációs periódus első napjával kezdődik.

 

Második trimeszter 4-7. hónap (14 – 27. hétig)

14 héttel az utolsó menstruációs periódus után kezdődik.

 

Harmadik trimeszter 7-9. hónap (28 – 40. hét)

Kötelező vizsgálatok terhesség alatt hétről hétre

A várandósgondozásról szóló rendelet ugyan említ „kötelező” vizsgálatokat, de egyáltalán nem egyértelmű, hogy a kismama számára kötelező ezekre elmenni, vagy az egészségügyi dolgozók számára kötelező ezeket elvégezni. Társaság a Szabadságjogokért emberi jogi jogvédő civil szervezet álláspontja szerint a helyes értelmezés az utóbbi, vagyis az, hogy ha a kismama a vizsgálat mellett dönt, akkor azt az orvos köteles elvégezni.

Az egészségügyben és a gyermekvédelemben viszont általában úgy értelmezik, hogy a kismama mulasztást követ el, ha nem megy el a vizsgálatokra. Ez járhat azzal, hogy a várandós gondozásban részt nem vevő nő gyermekét a szülés után azonnal védelembe, rosszabb esetben nevelésbe veszi a gyámhatóság.

Ezen kívül az anyasági támogatás igénybevételéhez szükséges igazolást is csak akkor állítja ki a védőnő, ha a kismama részt vett a terhesgondozáson valamint a kötelező orvosi vizsgálatokon és a kötelező ultrahang vizsgálatokon a terhesség alatt.

Anyasági támogatásban részesülhet:

a szülés után az a nő, aki a terhesség ideje alatt legalább négy alkalommal, koraszülés esetén pedig legalább egy alkalommal terhesgondozáson vett részt.

Az első trimeszter orvosi és védőnői vizsgálatai

Első terhességi vizsgálat

Az első orvosi vizsgálat a terhesség alatt gyakorlatilag az a nőgyógyászati vizsgálat, amikor a terhesség megállapítása megtörténik.

A terhességi vizsgálat első időpontja legkorábban rendszerint az 5-6. héten történik, amikor a várandósság első tüneteit érzékeljük, és az elmaradt menstruáció és a pozitív terhességi teszt is alátámasztja a gyanút.

Az első terhességi ultrahang vizsgálatra is sor kerül ilyenkor (jó esetben). A terhesség megállapításáról szóló hüvelyi ultrahangot „nulladik” ultrahangos vizsgálatnak is tekinthetjük, hiszen ez még nem része a terhesgondozás során előírt kötelező terhességi vizsgálatoknak.

Második terhességi vizsgálat

Az első terhesség alatti kötelező vizsgálatot követően szükséges felkeresni a lakóhelyhez tartozó védőnőt, és a házi orvost, vagy belgyógyász szakorvost. Ennek ideje mindenképpen az első trimeszterben ajánlott. Továbbá szociális ellátásokra is akkor jogosult a kismama  ha igénybe veszi a terhesgondozás szolgáltatását, legalább 4 alkalommal. Szükséges, hogy a 12 hétig bezárólag megjelenjen a nőgyógyásznál.

A második vizsgálat a terhesség 10. hetében történik amikor:

• kielemzésre kerülnek a leleteredmények
• beutaló az ultrahangvizsgálatra

12 hetes vizsgálat (11-13. hét)

Ekkor kerül sor a 12 hetes genetikai ultrahang vizsgálatra.

A 12. hét mérföldkő minden kismama életében, mert a legmeghatározóbb vizsgálatra a kromoszóma rendellenesség – szűrésre ekkor kerül sor. A 12 hetes genetikai ultrahang vizsgálat a terhesség 11-13. hetében nyújtja a legmegbízhatóbb eredményt.

(A vizsgálatról a legtöbb helyen már felvétel is készül, amit a szülők megkaphatnak. A 3- és 4D vizsgálatok ezt a kétdimenziós vizsgálati módszert egészítik ki, amelyek nem kötelezőek.)

A 12 hetes vizsgálat menete, célja

• szív működése
• orrcsont jelenléte (hiánya  a 21. kromoszóma hibája – Down-szindrómára utal)
• hasi szervek fejlődése
• a tarkóredő vastagságának mérése (3 mm alatt megfelelő).

Orvosi és védőnői vizsgálatok a terhesség első trimeszterében összegezve:

Rendszeres védőnői ellátásban:

• EKG
• vérnyomás
• általános fizikai vizsgálat
• testsúly

Laborvizsgálatok

• vérkép
• éhgyomori vércukor
• szifiliszhepatitisz B szűrés
• anyai vércsoport meghatározása
• antitestek meghatározása
• vizelet általános vizsgálata  és üledék vizsgálata

Nőgyógyászati vizsgálat, ultrahang

37 évesnél idősebb nőknél pedig a genetika tanácsadás.

Fogorvosi vizsgálat terhesség alatt

A fogorvosi vizsgálat a terhesség alatt legalább egyszer kötelező, de a legjobb, ha trimeszterenként egy alkalommal felkeressük a fogászati szakrendelést. Erre azért van szükség, mert a várandósság alatt a fogak károsodhatnak. A terhes nők hajlamosabbak a periodontitiszre a megemelkedett progreszteron- és ösztrogén szint miatt

A szükséges kezeléseket azonban a második trimeszterre tervezzük!

A fogászati kezelésekkel kapcsolatos kérdésekre, problémákra:

 

• terhesség alatt betömethetjük-e a fogunkat,
• terhesség alatt érzéstelenítés
• röntgen terhesség alatt
• stb…

itt tájékozódhatsz: kismama fogászat

Második trimeszter vizsgálatai (14  – 27. hét)

A második trimeszterben folytatódnak a kötelező szűrések, vizsgálatok.

Védőnői vizsgálatok a terhesgondozás alatt:

• Testtömeg mérés
• Vérnyomásmérés
• Pulzusszám mérés
• Alsó végtag megtekintése, tapintása (ödéma) a vizesedéskialakulásának kockázata miatt
• Vizeletvizsgálat (genny, fehérje,cukor)
• Magzati szívhang 16. héttől
• Medence körfogat mérése  héttől(havonta egy alkalommal méri meg)
• Symphysis (szeméremcsont felső része) és fundus (méhtest felső széles domború vége) közötti távolság mérése  héttől(havonta egy alkalommal méri meg)
• Terhesség külső tapintásos vizsgálata (havonta egy alkalommal vizsgálja)
• Emlők megtekintése, szükség esetén tapintása (Trimeszterenként egyszer)

Orvosi vizsgálat:

A második genetikai ultrahangvizsgálat, a második trimeszterben történik meg, amely bekerült a kötelező vizsgálatok közé. Ezzel felváltotta  a 2014-ig kötelező terhességi vizsgálatként ént nyilvántartott AFP-vizsgálatot.

16 hetes terhességi  vizsgálat

Az általános védőnői és orvosi vizsgálat mellett ekkor történik a Hepatitis B szűrése.

18 hetes terhességi  vizsgálat (18-22. hét)

A 18. héten kerül sor a   második genetikai ultrahang vizsgálatra, a rendellenességek kiszűrése érdekében.

24-28. hét orvosi vizsgálatai kismamáknak

A 24-28. terhességi hét között kerül sor a második vérvételre, terhességi vizeletvizsgálatra, és a terheléses vércukor vizsgálatra.

A 24. hét terhességi vizsgálatai:

• vérvétel
• terhességi vizelet vizsgálat
• terhességi terheléses vércukor vizsgálat

A 26. hét terhességi vizsgálatai

• vérnyomás-
• testsúly-
• vizelet-
• méhszáj vizsgálat
• magzati szívhang

Harmadik trimeszter 28. héttől

A szakorvos látogatása már kéthetente ajánlott, majd az utolsó hónapban pedig heti gyakorisággal. A találkozás alkalmával a méhnyak elsimulását és tágulását ellenőrzi, mely a szülés idejére ad információt.

Túlhordás esetén CTG vizsgálat másnaponta javasolt, szakorvosi vizsgálat pedig hetente 1-2.

 A harmadik trimeszter kötelező terhességi vizsgálatai:

Rendszeresen vizsgálják a következőket:

• vérnyomás
• testsúly
• vizelet
• méhszáj
• magzati szívhang

35-36. héten

Tesztelés stretococcus B-re – nem kötelező, ajánlott.

36 héttől minden héten CTG vizsgálat (vagy NST –kórház felszereltségétől függ).

A CTG vizsgálat célja:

• a baba szívhangjának ellenőrzése
• méhösszehúzódás ellenőrzése

NST vizsgálaton, fentieken kívül a baba mozgásáról is kapunk információt.

40. hét a SZÜLÉS hete

A szokásos vizelet, vérnyomás, testsúly mérése illetve CTG/NST

 41. terhességi hét a túlhordás hete

Ha nem történik meg  a szülés, akkor az orvos beutalja a kismamát a kórházba, ahol a következőkre számíthat:

• méhszájvizsgálat,
• ultrahangos magzatvíz és áramlásvizsgálat
• magzati szívhang  ellenőrzése

Terhességi vizsgálatok 35 és 40 év felett

A  35 vagy 40 év felett vállalt terhességek kockázatosabbak, mint fiatalabb korban., de a  megfelelő szűrővizsgálatokkal a kockázat szintje alacsonyan tartható, és egészséges gyermeknek adhatunk életet.

Nehézségek 35-40 év időszakban vállalt terhesség esetében

• A fogantatás hosszabb időt vehet igénybe
• Nagyobb eséllyel fejlődhet ki terhességi cukorbetegség
• Nő az esélye a császármetszésnek
• Megnő a különféle kromoszóma-rendellenességek kockázata
• Fokozódik a vetélés esélye

Genetikai vizsgálatok 35 év felett

Magyarországon a 35 év feletti várandósoknál felajánlják  a magzat kromoszóma-vizsgálatát:

Genetikai vizsgálat, azaz, kromoszóma mintavétel magzatvízből vagy lepényből: vetélés kockázatával járó beavatkozás, biztos eredményt ad. Lehet TB terhére ill. magánintézetben is végeztetni.

(A beavatkozás kockázatos lehet a terhességre nézve, ezért nem merik sokan bevállalni.)

Genetikai vizsgálat vérből: a vetélés rizikója nélkül is megmondja, hogy van-e kromoszóma rendellenesség. Új és viszonylag költséges, de biztonságos technológia.

Választható (nem kötelező) vizsgálatok a terhesség alatt

Terhesség alatt kérhető genetikai szűrővizsgálatok összefoglaló tájékoztatója Forrás: intima.hu

Az alábbi szűrési lehetőségekről Géndiagnosztika oldalán tájékozódhat:

• Preklampszia szűrés
• Kombinált teszt
• Nifty-teszt
• Edwards-kór
• Patau-kór
• Klinefelter-szindróma,
• Turner szindróma
• Trisomy-teszt…..

Zárásként néhány gyakorlati tanács:

• kiskönyvet, leleteket mappában gyűjtjük
• minden alkalommal vinnünk kell
• laborvizsgálatokra készüljünk fel, vizeletenek mindig szerezzük be üveget
• laborvizsgálatra első, reggeli vizeletet vigyünk
• vérvétel éhgyomorra történik, ne együnk
• hüvelyi ultrahang vizsgálatra üres hólyaggal kell menni
• hasi ultrahang vizsgálatra telt hólyaggal
• vérnyomásméréshez ujjatlan felső, vagy bő ujjas felső javasolt

Letölthető táblázat: terhességi vizsgálatok hétről hétre

 

Kattints ide: Táblázat